לעבוד למרות הנכות: מלכודת השכיר מול הביטוח הלאומי

הלקוחה הזו היא לוחמת. למרות בעיות בריאות כבדות ומגבילות יותר ויותר, המשיכה לקום ולצבור שעות עבודה.

בשבילה, להפסיק פשוט לא הייתה אופציה: היה צריך לפרנס את המשפחה, בכל מחיר.

כשפנתה לעזרה מהביטוח הלאומי, האומץ שלה פנה נגדה. בראות את תלושי השכר שלה, הוועדה ראתה עובדת במשרה מלאה המבצעת נפח שעות רב. תשובה חד-משמעית: סירוב לאי-כושר עבודה.

מלכודת השכירים מול הביטוח הלאומי

• אמפתיה אינה נכנסת לחישוב: להסביר «אני עובדת בוכה, איני יכולה שלא לעבוד בשביל ילדיי» — לעולם אינו מספיק.
• לשחרר קצבה יש לעבור מנעול כפול: לפחות 60% נכות רפואית (או 40% עם נכות חמורה), ולפחות 50% אובדן כושר עבודה.
• אם תלושי השכר מראים משרה מלאה בעת הבקשה, הביטוח הלאומי רואה מבחינה חוקית שאין אי-כושר עבודה.

כדי לפרוץ את המנעול בערר (ערר), ביצע הצוות שלנו עבודת פירוק אסטרטגית

מאמץ-היתר הפתולוגי

תיעדנו, באמצעות מומחים רפואיים וארגונומיים, שהמשך הפעילות נעשה במחיר הידרדרות מואצת ובלתי הפיכה של בריאותה. לחזור לעבוד בתנאים אלה הייתה סכנה רפואית.

ירידת התפוקה האמיתית

עם אישורי המעסיק ופירוט תפקידיה, הוכחנו שפריונה היעיל ירד בלמעלה מ-50%: תפקיד מותאם, הפסקות, היעדרויות לטיפולים, ואי-יכולת ממשית לבצע את תפקידה הבסיסי.

מעבר הרף הרפואי

בארגון מחדש של כל הליקויים המשניים, העלינו את שיעור הנכות הרפואית ל-63% — ועברנו את המנעול החוקי.

ועדת הערר ביטלה את הסירוב והכירה במציאות מצבה. הביטוח הלאומי הכיר לה 63% נכות רפואית ו-65% אי-כושר עבודה. קצבה חודשית לחיים ותשלום רטרואקטיבי שוחררו עבורה.

✔️ נכות רפואית: 63%

✔️ אי-כושר עבודה (דרגת אי כושר): 65%

✔️ קצבה חודשית לחיים: 3,881 ₪

✔️ רטרואקטיבי ששולם: 52,166 ₪

✔️ משך ההליך: 17 חודשים